關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的用藥寶典

添加日期：2020年4月15日 閱讀：1654

中藥可選用追風(fēng)透骨丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經(jīng)過(guò)上述治療后，病情一般能得到不同程度的改善。治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物有：

（1）控制癥狀藥物 此類(lèi)藥物能較快地止痛和改善癥狀，但對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響。

①鎮(zhèn)痛劑：由于骨關(guān)節(jié)炎病人以老年人居多，而老年人對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥易于發(fā)生副作用，且骨關(guān)節(jié)炎中滑膜炎癥尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)研究，鎮(zhèn)痛劑和非甾體類(lèi)抗炎藥兩者的止痛作用無(wú)顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應(yīng)較少。如對(duì)乙酰氨基酚（即撲熱息痛），一般服0．3—0．6克，每日2～3次。鎮(zhèn)痛劑可經(jīng)常服用，也可只在痛時(shí)或進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)服用。

②非甾體類(lèi)抗炎藥：對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動(dòng)受限有較好的治療作用，但有的非甾體類(lèi)抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對(duì)軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用雖然關(guān)節(jié)疼痛改善，但是骨關(guān)節(jié)炎的基本病變反會(huì)加重。研究中發(fā)現(xiàn)，如雙氯芬酸鈉（包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克）、奇諾力、優(yōu)妥、諾德倫、西樂(lè)葆、萬(wàn)絡(luò)等對(duì)關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有影響，比較適合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎。

③腎上腺皮質(zhì)激素：雖然有報(bào)告對(duì)軟骨細(xì)胞有益，但沒(méi)有必要全身應(yīng)用，只適用于伴發(fā)滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液時(shí)，則可在嚴(yán)密消毒下，予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射得保松、利美達(dá)松等。同一關(guān)節(jié)用藥每年不超過(guò)4次，兩次之間的間隔不宜短于兩個(gè)月。

（2）改變病情藥 即過(guò)去所稱(chēng)的軟骨保護(hù)劑。這一類(lèi)藥物見(jiàn)效較慢，一般需治療數(shù)周后才見(jiàn)效，但停藥后療效仍持續(xù)一定時(shí)間，同時(shí)又能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解過(guò)程。

①透明質(zhì)酸：20世紀(jì)30年代，科學(xué)家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質(zhì)酸。開(kāi)始用于治療賽馬的關(guān)節(jié)炎。自1974年**使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療骨關(guān)節(jié)炎，并取得較好療效。透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)液的主要成分，也見(jiàn)于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國(guó)內(nèi)透明質(zhì)酸產(chǎn)品有玻璃酸鈉注射液（商品名施沛特），2毫升關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，共5次，療效可持續(xù)半年左右。進(jìn)口產(chǎn)品有欣維可，2毫升關(guān)節(jié)腔注射，每周1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。

②過(guò)氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代謝過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月。歐美已用于臨床。

③D—葡萄胺：*先在我國(guó)應(yīng)用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時(shí)隨飯同時(shí)咽用，持續(xù)8周，隔半年左右可重復(fù)1個(gè)療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。

另外，還有四環(huán)素族抗生素（如多西環(huán)素）、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑（包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等）、人工合成的基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、促進(jìn)軟骨修復(fù)的細(xì)胞因子等，目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規(guī)應(yīng)用。

中藥可選用追風(fēng)透骨丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經(jīng)過(guò)上述治療后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴(yán)重，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入，影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療，以便摘除關(guān)節(jié)內(nèi)的“骨刺”或切除阻礙運(yùn)動(dòng)的大“骨刺”，必要時(shí)還可作關(guān)節(jié)成形術(shù)÷關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

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