添加日期:2017年12月26日 閱讀:1502
合理合規(guī)經(jīng)營的藥店將更掙錢。
近日,江蘇省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》(以下簡稱《意見》)!兑庖姟芬笏幍暌(guī)范經(jīng)營,限制準入條件,提升專業(yè)性,加強執(zhí)業(yè)藥師的建設(shè)以及管理。
規(guī)范市場,限制藥店不良經(jīng)營
《意見》第16條“優(yōu)化藥品流通市場結(jié)構(gòu)”中指出,“開辦零售藥店應(yīng)符合當?shù)爻W∪丝跀?shù)量、地域、交通狀況和實際需求,符合執(zhí)業(yè)藥師配備管理規(guī)定,符合方便群眾購藥原則!
如此看來,藥店市場將要更規(guī)范化。
同時,《意見》第16條還指出,“提高市場準入標準,加強新辦企業(yè)管理。支持區(qū)域性藥品物流園和示范區(qū)建設(shè),加快培育大型骨干企業(yè)。鼓勵批發(fā)零售一體化經(jīng)營,開展零售藥店分級分類管理試點!
“提高市場準入標準,加強新辦企業(yè)管理”,這將意味江蘇省新藥店的開辦將更嚴格。同時,結(jié)合分級分類管理來看,不符合相關(guān)要求的零售藥店,或要在經(jīng)營范圍上進行限制。
對于合理合規(guī)的藥店來說,這或更有利。把違規(guī)經(jīng)營者限制在門外,有效的控制了行業(yè)的惡性競爭,以及保護了合理合規(guī)企業(yè)的發(fā)展。
提升服務(wù)能力,讓藥店更專業(yè)
《意見》第18條“提升藥品零售終端服務(wù)水平”中指出,“以執(zhí)業(yè)藥師為核心,發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在處方調(diào)劑、用藥咨詢、質(zhì)量管理、健康宣教等方面的作用。鼓勵有條件的藥店轉(zhuǎn)變營銷模式,更好地為慢性病和重大疾病患者提供服務(wù)。”
執(zhí)業(yè)藥師的作用再次被肯定,以后執(zhí)業(yè)藥師在藥店將有更好的發(fā)展。
《意見》第28條鼓勵藥店執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)審方,為藥店提供了便利。
同時,《意見》第40條“加強零售藥店藥師管理”中指出,“加強對藥店藥師的培訓(xùn),提升駐店藥師藥事服務(wù)能力。開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育,提升執(zhí)業(yè)能力!睂(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)性將有更大的提升,為藥店的專業(yè)服務(wù)打下基礎(chǔ)。
要求處方,醫(yī)保結(jié)算信息共享,藥店掙大了
《意見》第35條“推進醫(yī)藥分開”中指出,“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享!
處方、醫(yī)保結(jié)算信息共享,這將意味著藥店要掙大了。
附:省政府辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見
各市、縣(市、區(qū))人民政府,省各委辦廳局,省各直屬單位:
改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。為提高藥品質(zhì)量療效、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、促進合理用藥,更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求,全面推進健康江蘇建設(shè),根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國辦發(fā)〔2017〕13號)精神,結(jié)合我省實際,經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)提出如下實施意見。
一、提高藥品質(zhì)量療效,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展
(一)嚴格藥品注冊審評審批。
1﹒嚴格按規(guī)定辦理藥品注冊事項。根據(jù)國家關(guān)于藥品審評審批制度改革要求,積極調(diào)整藥品注冊工作流程,切實履行省級藥品注冊管理職能。加強藥品技術(shù)審評能力建設(shè),及時承接國家賦予的審評與核查任務(wù)。強化臨床試驗機構(gòu)和倫理委員會建設(shè),滿足我省藥物創(chuàng)新研發(fā)需求。制定藥物研發(fā)管理指南,強化藥物研制環(huán)節(jié)日常監(jiān)管,嚴懲試驗數(shù)據(jù)造假,不斷規(guī)范藥物研發(fā)行為。(省食品藥品監(jiān)管局)
(二)推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。
2﹒引導(dǎo)企業(yè)開展一致性評價。指導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)分期分批按相關(guān)指導(dǎo)原則選購參比制劑、選用評價方法,開展研究和評價。指導(dǎo)和幫助有條件的醫(yī)療機構(gòu)、高等院校、科研機構(gòu)和其他社會辦檢驗檢測機構(gòu)依法開展生物等效性試驗。通過省級科技計劃和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級專項資金,對獲得國家批準、通過一致性評價的品種和企業(yè),按相關(guān)規(guī)定予以補助。(省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳、省經(jīng)濟和信息化委。列首位的為牽頭單位,下同)
3﹒優(yōu)先采購?fù)ㄟ^一致性評價仿制藥。在藥品集中采購時,將通過一致性評價的仿制藥品與原研藥同等對待。對同品種通過評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的,不再選用未通過評價的品種;未超過3家的,優(yōu)先采購和使用已通過評價的品種。(省衛(wèi)生計生委、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室、省食品藥品監(jiān)管局)
4﹒鼓勵使用通過一致性評價仿制藥。對通過評價的藥品,在調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時予以優(yōu)先考慮,在制定醫(yī)保支付標準時逐步向按通用名支付過渡,實現(xiàn)國產(chǎn)藥品與進口藥品相互替代。(省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局)
(三)做好藥品上市許可持有人制度試點。
5﹒加快推進試點工作。在我省實施藥品上市許可持有人制度試點方案的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范注冊申報程序和資料要求,并積極搭建信息交流平臺,推動持有人、受托生產(chǎn)企業(yè)、受托經(jīng)營企業(yè)和監(jiān)管部門之間的溝通交流和信息共享。對申請成為藥品上市許可持有人的注冊申請,建立**通道,加快辦理,促進新藥研發(fā)上市,滿足臨床需求。(省食品藥品監(jiān)管局)
6﹒積極拓展試點范圍。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,深化探索創(chuàng)新,為藥品生產(chǎn)企業(yè)集團公司藥品批準文號集中管理、藥品生產(chǎn)企業(yè)整體搬遷或被兼并后整體搬遷申請成為持有人提供方便。強化產(chǎn)業(yè)政策支持、資金扶持,通過實施藥品上市許可持有人制度,促進企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新資源整合,行業(yè)健康發(fā)展。(省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)濟和信息化委、省科技廳)
(四)加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。
7﹒強化藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管。積極穩(wěn)妥做好藥品生產(chǎn)許可和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)認證的整合,實現(xiàn)監(jiān)管重點由認證向檢查轉(zhuǎn)變。研究建立與藥品上市許可持有人制度相適應(yīng)的藥品生產(chǎn)監(jiān)管制度。監(jiān)督企業(yè)嚴格執(zhí)行藥品GMP,如實記錄生產(chǎn)過程中的各項信息,確保數(shù)據(jù)真實、完整、準確、可追溯。嚴格監(jiān)督檢查,及時公布檢查結(jié)果。實施全覆蓋抽驗,及時處置抽驗發(fā)現(xiàn)的問題。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系建設(shè),強化監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和利用。建立藥品安全風(fēng)險防控機制。對企業(yè)實施分類管理,合理配置資源,提高監(jiān)管效能。(省食品藥品監(jiān)管局)
8﹒嚴厲打擊制售假劣藥品違法犯罪行為。堅持問題導(dǎo)向,持續(xù)治理中藥材、中藥飲片、中藥提取物、多組分生化藥品等領(lǐng)域存在的突出問題。加大制售假劣藥品信息排查力度,做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接。公安機關(guān)對相關(guān)部門移送的涉嫌犯罪線索要迅速開展偵查,構(gòu)成犯罪的,依法立案查處。對案件偵辦中發(fā)現(xiàn)的問題產(chǎn)品,及時通報藥監(jiān)部門采取下架、召回等措施,防止繼續(xù)流散。(省食品藥品監(jiān)管局、省公安廳)
(五)加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。
9﹒支持創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵符合條件的企業(yè)和科研院所申報重大新藥創(chuàng)制等國家科技計劃(專項、基金等)。集成各類科技計劃和手段,加大對醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)、創(chuàng)新平臺建設(shè)、產(chǎn)學(xué)研合作、成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化的支持力度。支持新藥創(chuàng)制、重大專利到期藥物仿制和罕見病、兒童、老年人、急(搶)救用藥的研發(fā),以及中藥品種的二次開發(fā)。對已取得臨床研究批件的創(chuàng)新藥,化學(xué)藥1類(按2016年注冊分類)、中藥1—5類和生物制品1類(按2007年注冊分類),以獎勵性后補助方式予以支持;批準上市后,優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍。支持更多符合條件的醫(yī)藥企業(yè)申報高新技術(shù)企業(yè),全面落實企業(yè)研發(fā)費用加計扣除等企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策。(省科技廳、省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)濟和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局、省人力資源社會保障廳、省國稅局、省地稅局)
10﹒優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。集成提升現(xiàn)有激勵措施,推動落后企業(yè)退出,培育創(chuàng)新企業(yè),推動兼并重組,破解藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、水平低等問題。引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)和特色資源的中小型企業(yè),以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強,提高集約化水平。積極推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高科技、園區(qū)化發(fā)展。減輕稅收負擔(dān),確保藥品生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定享受國家支持改制重組有關(guān)稅收優(yōu)惠政策。(省經(jīng)濟和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局、省國稅局、省地稅局)
11﹒推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化。加大政策資金扶持力度,支持企業(yè)加快開拓新興醫(yī)藥市場。發(fā)揮化學(xué)原料藥國際競爭優(yōu)勢,推動各類原料藥出口。大力實施制劑國際化戰(zhàn)略,加快提升藥品注冊、藥品GMP認證國際化水平,推動首仿藥、抗腫瘤藥等制劑出口。(省商務(wù)廳、省經(jīng)濟和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局)
(六)保障藥品有效供應(yīng)。
12﹒健全短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制。強化短缺藥品動態(tài)監(jiān)測,落實零報告制度。建立短缺藥品信息分析會商制度。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)濟和信息化委、省商務(wù)廳、省物價局)
13﹒保障短缺藥品臨床供應(yīng)。實施短缺藥品分類管理,統(tǒng)籌采取分級儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施保障臨床用藥需求。重點加強對急(搶)救藥品、低價藥品等的配送監(jiān)管,保障及時有效供應(yīng)。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)濟和信息化委、省商務(wù)廳、省財政廳)
14﹒加強特殊藥品管理。強化麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品生產(chǎn)流通信息報告系統(tǒng)的運行和使用,加強對購銷情況的監(jiān)控。加大檢查力度,提高檢查效率,保障合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道。加大違法行為查處力度。(省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省公安廳)
15﹒推進中藥制劑等規(guī)范使用。依照《中華人民共和國中醫(yī)藥法》,對醫(yī)療機構(gòu)僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑實施備案管理。加強對備案的中藥制劑品種配制、使用的監(jiān)督檢查以及不良反應(yīng)監(jiān)測。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局)
二、改革藥品流通體制,整頓藥品流通秩序
(七)推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
16﹒優(yōu)化藥品流通市場結(jié)構(gòu)。推動藥品批發(fā)企業(yè)規(guī)模化、集約化發(fā)展,支持中小型藥品批發(fā)企業(yè)專業(yè)化、特色化發(fā)展,鼓勵零售藥店向連鎖化、規(guī)范化方向發(fā)展。引導(dǎo)投資主體以收購并購、兼并重組方式介入藥品流通市場;提高市場準入標準,加強新辦企業(yè)管理。支持區(qū)域性藥品物流園和示范區(qū)建設(shè),加快培育大型骨干企業(yè)。鼓勵批發(fā)零售一體化經(jīng)營,開展零售藥店分級分類管理試點。開辦零售藥店應(yīng)符合當?shù)爻W∪丝跀?shù)量、地域、交通狀況和實際需求,符合執(zhí)業(yè)藥師配備管理規(guī)定,符合方便群眾購藥原則。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳)
17﹒促進藥品現(xiàn)代物流發(fā)展。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)積極采用先進信息、物流技術(shù)及管理模式,發(fā)展上下游緊密銜接、儲運資源綜合利用的現(xiàn)代醫(yī)藥物流和供應(yīng)鏈管理體系,進一步提高藥品流通效率。支持集團型企業(yè)加強內(nèi)部資源整合,實施多倉協(xié)同。支持藥品現(xiàn)代物流企業(yè)異地設(shè)庫,擴大配送范圍。構(gòu)建以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為配套補充的城鄉(xiāng)一體化現(xiàn)代藥品流通網(wǎng)絡(luò),適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需要,保障農(nóng)村及偏遠地區(qū)藥品供應(yīng)。(省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局)
18﹒提升藥品零售終端服務(wù)水平。以執(zhí)業(yè)藥師為核心,發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在處方調(diào)劑、用藥咨詢、質(zhì)量管理、健康宣教等方面的作用。鼓勵有條件的藥店轉(zhuǎn)變營銷模式,更好地為慢性病和重大疾病患者提供服務(wù)。(省食品藥品監(jiān)管局、省人力資源社會保障廳)
(八)推行藥品購銷“兩票制”。
19﹒認真落實藥品購銷“兩票制”。結(jié)合新一輪藥品集中采購,在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)要作出執(zhí)行“兩票制”承諾,按要求遴選藥品流通企業(yè)。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品,應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證,做到票、貨、賬相符。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實查驗票責(zé)任,將相關(guān)票據(jù)作為支付藥品貨款憑證。推動藥品購銷票據(jù)規(guī)范化、電子化。(省衛(wèi)生計生委、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室、省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省國稅局)
20﹒加強對“兩票制”實施情況的監(jiān)管。把藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”納入日常監(jiān)管范圍。對未建立信息完備的購銷記錄,未做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致,銷售發(fā)票與采購發(fā)票的票號、藥品名稱、批號等內(nèi)容不能相互關(guān)聯(lián)印證,隨貨同行單不能與藥品同行,不開具發(fā)票和銷售憑證等情形的藥品企業(yè),以及索驗票(證)不嚴的醫(yī)療機構(gòu)及時通報并嚴肅處理。(省衛(wèi)生計生委、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室、省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省國稅局)
(九)完善藥品采購機制。
21﹒嚴格實行藥品分類采購。堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購,落實分類采購政策。提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的參與度,鼓勵跨區(qū)域和?漆t(yī)院聯(lián)合采購,擴大量的優(yōu)勢,降低藥品價格。完善省級藥品集中采購平臺功能,實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共用共享。允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。做好國家談判藥品省級掛網(wǎng)及價格執(zhí)行以及與醫(yī)保政策銜接等工作。(省衛(wèi)生計生委、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局)
(十)加強藥品購銷管理。
22﹒規(guī)范藥品購銷合同管理。依據(jù)國家制定的購銷合同指引,制定我省藥品購銷合同范本,督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴格履行。購銷雙方應(yīng)同時簽訂廉潔購銷合同。藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)要嚴格履行購銷合同,及時保質(zhì)保量供貨。對違反合同約定,配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè),應(yīng)督促其限期整改;逾期不改正的,取消入圍資格,記入藥品采購不良記錄并向社會公布,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兩年內(nèi)不得采購其藥品。著力解決拖欠藥品貨款問題。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按國家規(guī)定及合同約定及時回款給企業(yè)。在對醫(yī)療機構(gòu)各類考核、考評時,將藥品按期回款情況作為醫(yī)療機構(gòu)及其負責(zé)人考核的重要內(nèi)容。對無正當理由不按期回款或變相**貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu),要及時督促糾正并視情節(jié)輕重予以處理。(省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局)
(十一)整治藥品流通領(lǐng)域突出問題。
23﹒開展專項整治。落實“雙隨機、一公開”要求,加大日常監(jiān)督檢查力度,擴大檢查覆蓋面,及時排查租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、虛假廣告宣傳、利用壟斷協(xié)議分割銷售市場以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。開展聯(lián)合執(zhí)法檢查,監(jiān)督企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)合規(guī)經(jīng)營。對違法違規(guī)行為,嚴格依法查處,嚴肅追究相關(guān)負責(zé)人的責(zé)任,并納入企事單位信用記錄和個人信用記錄,及時予以公開曝光。構(gòu)成犯罪的,依法移送相關(guān)部門追究刑事責(zé)任。食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理,建立醫(yī)藥代表登記備案制度,備案信息公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動,不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),對違規(guī)銷售藥品的醫(yī)藥代表,要及時將違規(guī)行為記入個人信用記錄。(省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省物價局、省國稅局、省地稅局、省工商局、省公安廳)
(十二)強化價格管理。
24﹒健全藥品價格監(jiān)測體系。逐步建立健全藥品生產(chǎn)流通各環(huán)節(jié)價格監(jiān)測體系,選擇具有代表性的藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)、零售藥店及醫(yī)療機構(gòu)作為價格監(jiān)測點,定期監(jiān)測價格信息,掌握藥品市場價格動態(tài)。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局)
25﹒落實藥品出廠價格信息可追溯機制。根據(jù)國家部署,按期完成藥品出廠價格信息追溯相關(guān)工作。建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺,做好與省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易中心)、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通,加強與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。相關(guān)部門各司其職,共同做好統(tǒng)一的跨部門信息平臺的維護、使用和監(jiān)管工作。(省食品藥品監(jiān)管局、省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省國稅局、省地稅局)
26﹒加大監(jiān)管力度。對社會反應(yīng)強烈、價格變動異常或與同品種價格差異過大的藥品,及時研究分析,必要時開展市場調(diào)查和價格備案,并向有關(guān)部門通報情況。對價格違法違規(guī)行為,依法嚴肅查處。不屬于管轄范圍的,及時上報或移交。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳)
(十三)推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。
27﹒引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢和作用,*大程度滿足群眾安全便捷用藥需求。加大政策、資金和技術(shù)支持,加強藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作,培育新興業(yè)態(tài)。支持互聯(lián)網(wǎng)藥品交易第三方平臺的發(fā)展,發(fā)揮網(wǎng)上集聚效應(yīng),推動藥品流通企業(yè)加速轉(zhuǎn)型升級。支持藥品流通企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門、電子商務(wù)企業(yè)合作,并向患者提供非處方藥的“網(wǎng)訂(藥)店取”“網(wǎng)訂(藥)店送”等便捷服務(wù),促進線上線下融合發(fā)展。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省經(jīng)濟和信息化委)
28﹒鼓勵藥店執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)審方。鼓勵有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng),開展執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)上審核處方、指導(dǎo)合理用藥等遠程藥事服務(wù)活動。(省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委)
29﹒加強互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易服務(wù)監(jiān)管。建立信息發(fā)布機制,定期公開互聯(lián)網(wǎng)藥品相關(guān)企業(yè)名單。堅持線上監(jiān)測和線下檢查一體化原則,加強互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)和交易服務(wù)的監(jiān)督檢查。對查實的網(wǎng)絡(luò)違法銷售藥品案件,及時曝光,并納入企業(yè)誠信檔案。(省食品藥品監(jiān)管局)
三、堅持“三醫(yī)”聯(lián)動發(fā)力,規(guī)范醫(yī)療和用藥行為
(十四)促進合理用藥。
30﹒優(yōu)先使用基本藥物。加強基本藥物采購、配送、使用等的監(jiān)管,促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用,確保其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥中占主導(dǎo)地位,二級以上醫(yī)療機構(gòu)不斷提高配備使用比例,努力減輕患者用藥負擔(dān)。(省衛(wèi)生計生委)
31﹒加強醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥管理。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容,每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息。落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定,做到用藥劑量、給藥途徑、給藥時間、療程長短合理,重點監(jiān)控抗菌藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用,對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示和約談。建立嚴格的中藥飲片處方專項點評制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況考核檢查。(省衛(wèi)生計生委)
32﹒嚴格臨時采購藥品行為的管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品集中采購政策,通過省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)開展日常藥品采購,嚴禁標外采購、違價采購、網(wǎng)下采購等不規(guī)范采購行為。對各類突發(fā)事件中急(搶)救必需但集中采購沒有入圍的藥品,醫(yī)療機構(gòu)可以先采購使用,后補辦報備手續(xù)。(省衛(wèi)生計生委、省政務(wù)服務(wù)管理辦公室)
33﹒擴大臨床路徑覆蓋面。2020年底前實現(xiàn)全省所有二級以上公立醫(yī)院開展臨床路徑管理。增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室數(shù)量,提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。(省衛(wèi)生計生委)
(十五)進一步破除以藥補醫(yī)機制。
34﹒建立健全公立醫(yī)院補償新機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動,進一步深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,通過增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等,建立科學(xué)合理的多方共擔(dān)補償機制。結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,研究建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,同步做好與醫(yī)保支付、醫(yī)?刭M等政策互相銜接。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委)
35﹒推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局)
36﹒加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理。結(jié)合實際,以政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運用適宜技術(shù)相結(jié)合、合理控費與醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展相結(jié)合為原則,通過加強醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟運行、醫(yī)院內(nèi)部人事分配管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等手段,控制醫(yī)療費用增長。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤,對達不到控費目標的醫(yī)院,暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格,視情況核減或取消資金補助、項目安排,并追究院長相應(yīng)的管理責(zé)任。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳)
(十六)發(fā)揮醫(yī)保規(guī)范行為和控制費用的作用。
37﹒強化醫(yī)療保險的激勵約束功能。進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。積極探索將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管,探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)誠信檔案、信用等級和黑名單管理制度。進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的內(nèi)容納入定點服務(wù)協(xié)議,通過監(jiān)管與考核相結(jié)合、考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算支付相掛鉤等方式,不斷完善協(xié)議管理。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委)
38﹒進一步深化醫(yī)保付費方式改革。加強醫(yī)保基金預(yù)算管理,完善總額控制辦法,大力推進醫(yī)保支付方式改革,全面推行以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。加強醫(yī)保支付政策與醫(yī)藥價格調(diào)整和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)等的銜接,合理確定醫(yī)療服務(wù)和藥品的醫(yī)保支付標準,將藥品耗材、檢查化驗等由醫(yī)療機構(gòu)收入變?yōu)槌杀,促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制,促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)療費用。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省物價局、省財政廳)
(十七)積極發(fā)揮藥師作用。
39﹒落實藥師權(quán)利和責(zé)任。充分發(fā)揮藥師在臨床診療中的作用,促進合理用藥,保障用藥安全。醫(yī)療機構(gòu)要大力培訓(xùn)和合理配備臨床藥師,發(fā)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。臨床藥師要認真履行審核評價處方、調(diào)劑核發(fā)藥品、制劑配制、藥品物流管理、藥品全程質(zhì)量管理、實施處方點評與超常預(yù)警等職責(zé),積極參與臨床藥物治療,實施藥學(xué)查房和藥學(xué)監(jiān)護、開展臨床藥物監(jiān)測、對患者進行用藥教育,提供藥品治療信息與咨詢服務(wù)。在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革時,對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作,要結(jié)合實際統(tǒng)籌考慮,探索合理補償路徑,并做好與醫(yī)保等政策的銜接。(省衛(wèi)生計生委、省物價局、省人力資源社會保障廳)
40﹒加強零售藥店藥師管理。加強對藥店藥師的培訓(xùn),提升駐店藥師藥事服務(wù)能力。開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育,提升執(zhí)業(yè)能力。加強對執(zhí)業(yè)藥師在職在崗、履行處方審核職責(zé)的監(jiān)管。(省食品藥品監(jiān)管局)
四、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保改革順利推進
(十八)提高組織程度。藥品生產(chǎn)流通使用改革,事關(guān)人民群眾用藥安全,事關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分認識改革的重要性、緊迫性和艱巨性,將其列入重要日程,立足改革全局,謀劃推進各項改革任務(wù)。要切實做到各司其責(zé),加強溝通協(xié)調(diào),形成改革合力。
(十九)推進政策落地。各地各有關(guān)部門要結(jié)合實際,進一步細化工作方案和配套細則,把責(zé)任壓實、要求提實,完善工作機制和辦法,投入更多精力抓好改革落實,確保各項任務(wù)有力有序推進,確保改革措施落地生效。
(二十)加強宣傳引導(dǎo)。采取多種形式,做好政策解讀和輿論引導(dǎo),及時回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,營造良好的輿論氛圍。要及時評估總結(jié)工作進展,研究新情況,解決新問題,不斷完善藥品供應(yīng)保障機制,努力增強人民群眾獲得感。
附件:部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表
江蘇省人民政府辦公廳
2017年11月21日
文章來源:藥店經(jīng)理人
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。