32次降價(jià)失敗后“兩票制”能讓藥價(jià)將下來(lái)嗎?

    添加日期:2017年1月13日 閱讀:1679

    中國(guó)藥價(jià)虛高已久,國(guó)家發(fā)改委近20年來(lái)進(jìn)行過(guò)32次強(qiáng)制降價(jià),均以失敗告終。這一次推出的“兩票制”能成功擠壓出藥價(jià)里的水分嗎?

    兩票制的推行

    藥品流通領(lǐng)域存在“多小散亂差”狀況。因藥品流通鏈條長(zhǎng)、流通秩序較混亂,掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢、買空賣空、帶金銷售等問(wèn)題突出,醫(yī)藥商業(yè)賄賂時(shí)有發(fā)生。這些亂象相互影響,推高了藥品價(jià)格,助長(zhǎng)了醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗行為,也制約了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

    發(fā)改委曾多次降低藥價(jià),但上有政策下有對(duì)策,單純調(diào)低藥品價(jià)格無(wú)法起到真正降低藥價(jià)的作用。這導(dǎo)致一降價(jià),有些藥品消失了,換個(gè)身份重新上場(chǎng),藥價(jià)一直沒(méi)有被降低。藥價(jià)虛高不僅增加了老百姓的醫(yī)療費(fèi)用,也增加了醫(yī);鸬膲毫。藥品流通環(huán)節(jié)存在的詬病一直沒(méi)有真正被治理。

    “解決這些積弊已久的問(wèn)題,僅靠市場(chǎng)自發(fā)調(diào)節(jié)短期內(nèi)難以取得明顯成效,必須通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,重拳出擊,加快治亂步伐。”梁萬(wàn)年表示。

    “兩票制”的推行,是在鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

    為了配套推行“兩票制”落地,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委從發(fā)票入手,分別對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就落實(shí)“兩票制”提出要求,其次支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心,推進(jìn)多倉(cāng)協(xié)同配送;允許藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)異地建倉(cāng),在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)等,同時(shí)加大監(jiān)督抽查。

    福建省作為綜合醫(yī)改的試點(diǎn)省份,在全國(guó)**推行了“兩票制”。其中藥品采購(gòu)由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo),繞開中間環(huán)節(jié),實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送;明確配送費(fèi)控制標(biāo)準(zhǔn),減少流通環(huán)節(jié),擠掉藥價(jià)虛高水分!皩(shí)行全省統(tǒng)一配送以后,配送費(fèi)用由原來(lái)的5%~8%降低為3%~5%,配送費(fèi)用節(jié)省下來(lái),意味著藥價(jià)也降下來(lái)了。”福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng)張煊華表示。

    應(yīng)公開統(tǒng)一招標(biāo)的采購(gòu)價(jià)格

    當(dāng)前的藥品采購(gòu),全國(guó)執(zhí)行的是省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)的模式。不過(guò)在醫(yī)改**應(yīng)亞珍看來(lái),破除省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)模式,才是破解藥品耗材價(jià)格“虛高”困局的關(guān)鍵。

    “目前的藥品價(jià)格有無(wú)虛高,有多‘虛高’甚至離譜,這都是各地招標(biāo)招出來(lái)的。這結(jié)果值得我們反思,根源是否就在于招采的制度和機(jī)制?”應(yīng)亞珍在接受第*財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示,“先不談參與投標(biāo)的商家采取諸多手段以保障利益*大化,但各省之間招采價(jià)格互相保密,成為商家利益的維護(hù)者,這是為什么?”

    應(yīng)亞珍認(rèn)為,統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),定價(jià)“一槌定音”,既可能集體受益(招標(biāo)價(jià)合理),更可能風(fēng)險(xiǎn)集中(招標(biāo)價(jià)不合理)。被扼殺的“二次議價(jià)”,應(yīng)考慮讓權(quán)力分散,讓權(quán)責(zé)利主體合一。

    “三明藥品采購(gòu)和寧波耗材采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)表明,以切實(shí)擠壓價(jià)格水分為導(dǎo)向,以掌握藥品耗材真實(shí)價(jià)格信息和遵從醫(yī)藥規(guī)律為前提,充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,反復(fù)談判議價(jià),是可以擠壓出價(jià)格‘水分’的!睉(yīng)亞珍表示。藥品改革的方向,應(yīng)該是創(chuàng)新藥品耗材采購(gòu)新機(jī)制,通過(guò)公共交易平臺(tái),實(shí)現(xiàn)“公開透明、規(guī)范議價(jià)”。

    降藥價(jià)網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興則認(rèn)為:“兩票制和營(yíng)改增確實(shí)能夠把部分流通的成本降下來(lái),把部分商業(yè)賄賂擠出去,但解決不了主流問(wèn)題。主流是醫(yī)生拿不拿錢的問(wèn)題,是外資合資藥企、中國(guó)部分大企業(yè)高開高走的問(wèn)題,兩票制解決不了。”

    “其次在于藥價(jià)虛高環(huán)節(jié)中,醫(yī)生利益分配機(jī)制問(wèn)題。對(duì)于藥價(jià)虛高的主體企業(yè)(外資、中外合資、中國(guó)部分藥企)而言,它們大部分一直在執(zhí)行兩票制,這對(duì)倒逼藥價(jià)虛高起不到太大作用,但對(duì)招商代理為主的企業(yè)影響卻會(huì)很大!毙l(wèi)柏興對(duì)第*財(cái)經(jīng)記者表示。

    對(duì)此,他認(rèn)為國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)指導(dǎo)價(jià),或建立價(jià)格監(jiān)管制度。雖然目前招標(biāo)省份都在說(shuō)是陽(yáng)光采購(gòu),但沒(méi)幾個(gè)省的中標(biāo)價(jià)是一目了然的,采購(gòu)上一定要做到眾人所見才能讓全社會(huì)來(lái)監(jiān)督,不然A省2元同類藥,在B省可能會(huì)出現(xiàn)十幾倍虛高現(xiàn)象。這樣一來(lái),國(guó)內(nèi)藥企失去了代理,有可能也會(huì)仿外資高開高走模式,回到原點(diǎn)就是醫(yī)生賄賂利益分配問(wèn)題。


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.themanifestationessentials.com 2017-1-13 10:50:09

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