為什么兩票制只在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施？

添加日期：2016年11月25日 閱讀：2022

兩票制(從藥廠開(kāi)發(fā)票到醫(yī)藥公司是第*票，從醫(yī)藥公司開(kāi)票到醫(yī)療機(jī)構(gòu)是第二票)2012年*初由福建省星星試行，現(xiàn)已成燎原之勢(shì)。

其實(shí)國(guó)家更希望推行一票制(由藥廠直接發(fā)貨給醫(yī)療機(jī)構(gòu))，藥廠可自建配送公司及網(wǎng)絡(luò)，或交由順豐，郵政等第三方物流去配送。

同樣都是商品，都需流通環(huán)節(jié)才能到達(dá)消費(fèi)者之手，中間的物流配送都需要成本和利潤(rùn)，為何國(guó)家獨(dú)偏愛(ài)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行兩票制?要嚴(yán)格限定其流通環(huán)節(jié)的次數(shù)?其背后的邏輯是什么?

要說(shuō)藥品是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的商品，那請(qǐng)問(wèn):糧油肉蛋奶菜是不是?為何國(guó)家不限制他們的流通環(huán)節(jié)次數(shù)呢?他們可是人們一天都離不開(kāi)的，保證人類活下去的物質(zhì)啊!

什么?

你說(shuō)減少流通環(huán)節(jié)就能使價(jià)格降下來(lái)?

君不見(jiàn)始作俑者閩南之野仍藥價(jià)高昂，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)四處缺藥。

什么?

你說(shuō)可以打擊虛開(kāi)高開(kāi)，偷稅漏稅，違法亂紀(jì)者?

兩票制只是逼著讓廠家和商家更巧妙和技術(shù)地將許多以前表面上或較易能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，找了塊政府認(rèn)可地錦袍(政府要求的合規(guī)的票據(jù)/手續(xù)/流程，如各種CSO.CRO的興起)遮了起來(lái)。(錦袍里面的虱子依然亂竄)

君不見(jiàn)?國(guó)家近10年的醫(yī)改其實(shí)主要是藥改(種種目錄和規(guī)定限制)或改藥(流通配送渠道規(guī)范)。

從限定加成率到零加成，到門診輸液病種限制，抗生素三級(jí)使用規(guī)范，*高零售價(jià)，*高中標(biāo)參考供貨價(jià)，首仿價(jià)，續(xù)仿價(jià)，不同劑型和包裝間差比轉(zhuǎn)換價(jià)，二次議價(jià)……

藥占比，抗生素藥占比，自費(fèi)藥藥占比，醫(yī)保報(bào)銷金額限制，大病慢病限額，醫(yī)保目錄，520基藥目錄，婦幼目錄，低價(jià)藥目錄，低基藥目錄，社區(qū)目錄，農(nóng)合目錄，輔助用藥目錄，一二三線指南用藥目錄，療程用藥數(shù)量/金額，出院帶藥數(shù)量/金額，門診處方金額限定……

而醫(yī)院的三分開(kāi)，醫(yī)生的多點(diǎn)職業(yè)，醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)速度卻步履蹣跚。

筆者感覺(jué)這幾年的醫(yī)改政策已如捆仙繩般把藥品綁成了渾身是線的粽子，難怪有醫(yī)生感嘆:醫(yī)改把我們都逼成會(huì)計(jì)和商人了，我們看病得右手鼠標(biāo)，左手計(jì)算器。

既然政府的目的是要降藥價(jià)，要讓利于民，要�；�本廣覆蓋，*終是要減輕國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)(因國(guó)家*終是為各種醫(yī)保費(fèi)用買單的)，就應(yīng)從源頭上去治理，當(dāng)然繼鄭筱萸后，藥品批文的確銳減，GMP,GSP，飛檢，常抽檢，常規(guī)檢查，抓的也很嚴(yán)，國(guó)家也抓了一大批藥界蛀蟲(chóng)。

的確醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范了很多，整體產(chǎn)品質(zhì)量和商業(yè)物流規(guī)模也提高了許多，但隨之其成本也增加了不少，導(dǎo)致許多常用藥救命藥由于成本倒掛，無(wú)人愿生產(chǎn)，醫(yī)院沒(méi)藥，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)，加劇了醫(yī)患矛盾。

我承認(rèn)醫(yī)改是世界性難題，連太平洋彼岸，身為世界牛人的山姆大叔，黑人總統(tǒng)奧巴馬在卸任前都沒(méi)做好。

但我相信:疏比堵好!

解決供需矛盾，降低價(jià)格，經(jīng)濟(jì)界*好的辦法是:增加供給(藥品，醫(yī)生，渠道)，給醫(yī)生，市場(chǎng)和產(chǎn)品充分自由的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和空間。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.themanifestationessentials.com 2016-11-25 15:48:05

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