添加日期:2017年11月30日 閱讀:2508
昨天(11月29日),業(yè)界流傳出一份人力資源社會保障部醫(yī)療保險司印發(fā)《關(guān)于加快推進醫(yī)保支付方式改革和藥品目錄調(diào)整工作的通知》(簡稱“通知”)。
該《通知》要求,各省市(區(qū)、市)人力資源社會保障部門(含福建省醫(yī)保辦,下同)要主動承擔(dān)牽頭責(zé)任,確定改革的時間表、線路圖,做好規(guī)劃和組織落實,要督促尚未出臺具體改革方案的統(tǒng)籌地區(qū)抓緊制定方案。
《通知》指出,各省(區(qū)、市)人力資源社會保障部門要按照15號、54號文件要求,認(rèn)真做好國家藥品目錄(含談判藥品),執(zhí)行以及地方一類藥品目錄調(diào)整工作。
特別要注意的是,《通知》強調(diào),尚未啟動地方乙類目錄調(diào)整的,應(yīng)在年底前啟動,并確保2018年1月底前完成;已完成地方乙類目錄調(diào)整的,要盡快執(zhí)行。
上述《通知》所依據(jù)的是人社部于2017年2月印發(fā)《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知(人社部發(fā)〔2017〕15號)》。而15號文要求,各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。
截至目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,全國已有山西、青海、寧夏、湖北、四川、貴州、海南、北京、湖南、陜西、吉林、山東等20多個省市發(fā)布了醫(yī)保目錄的增補調(diào)整方案。
分析人士指出,此次《通知》的印發(fā),將督促尚未公布醫(yī)保目錄增補調(diào)整方案的省份盡快出臺,整體推動我國醫(yī)保支付改革的進程。
就在本周,據(jù)獲悉,上海市將于12月1日正式調(diào)整醫(yī)保目錄方案。從目前掌握的情況來看,上海目錄調(diào)整工作的基本思路如下
嚴(yán)格按國家要求做好目錄接軌:調(diào)整工作嚴(yán)格按照國家目錄執(zhí)行。
收緊部分藥品限定支付范圍:此次國家目錄對部分使用量較大的品種限定了支付范圍,上海將遵照國家目錄的限定支付范圍執(zhí)行。
不再增補:上,F(xiàn)有醫(yī)保目錄由原公費勞保目錄與國家目錄并軌形成的,延續(xù)下來的公費勞保藥品較多,已超過國家允許地方調(diào)整的乙類藥品15%品種范圍,此次仍遺留564種未列入國家目錄的藥品。因此,此次不再增補。
同步考慮藥價問題:對新增品種配套實施集中采購工作,待集中采購結(jié)果確定后再正式執(zhí)行。新增品種價格必須較目前上海市場實際交易價有明顯降幅,規(guī)則與動態(tài)調(diào)整基本一致。
隨著我國全民醫(yī)保的發(fā)展,醫(yī)保費用的支付與結(jié)算、監(jiān)管與控制,已成了基本醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的難點與重點。改革創(chuàng)新醫(yī)保支付制度,不僅迫在眉睫,也是破冰當(dāng)前醫(yī)改困局的突破口,更是發(fā)揮醫(yī);A(chǔ)性作用的關(guān)鍵。
由于我國經(jīng)濟增長水平正處于換擋期,因此,醫(yī);鹗杖氲脑鲩L在下降。加之,我國人口的老齡化和疾病的慢性化,所帶來的醫(yī)療費用的持續(xù)增長,直接導(dǎo)致醫(yī)保基金費用的壓力越來越大。
2017年6月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》指出,2017年起,進一步加強醫(yī);痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
按照人社部對于醫(yī)保支付改革的規(guī)劃,醫(yī)療機構(gòu)按照臨床路徑來規(guī)范診療行為,同時醫(yī)保會根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行具體結(jié)算。
不得否認(rèn)的是,我國目前醫(yī)保支付方式主要實行的是按服務(wù)項目付費,醫(yī)保支付方式改革處于探索階段。全國各地在支付方式改革方面的探索都取得了一定的經(jīng)驗與成效,但改革成效和進展距離醫(yī)保在醫(yī)療服務(wù)支付體系中應(yīng)有的基礎(chǔ)地位與責(zé)任尚有較大的差距。
分析人士指出,醫(yī)保支付制度改革的目的,在于構(gòu)建適宜的激勵和約束機制,促使醫(yī)院或醫(yī)生自行調(diào)整醫(yī)療服務(wù)行為,從而達到醫(yī)療成本控制的目的。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。