添加日期:2017年8月9日 閱讀:1352
廣東省近期關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)的政策不斷,先后發(fā)布了《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》《廣東省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》《廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》等三個(gè)重要文件。廣東醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),必將改變目前的市場格局,那么藥企又該如何應(yīng)對呢?
實(shí)質(zhì)性推進(jìn)
筆者以為,廣東省政府密集發(fā)布的三個(gè)醫(yī)改文件,將對未來廣東市場產(chǎn)生很大影響,從整體的工作部署看,國家重點(diǎn)推進(jìn)的醫(yī)改措施廣東基本上都在實(shí)質(zhì)性地推進(jìn),例如:兩票制、醫(yī)保支付、臨床路徑等。
首當(dāng)其沖的是醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)7月全部取消藥品加成,下一步廣東將改變掛網(wǎng)報(bào)量的平臺采購辦法,采用多種模式結(jié)合的醫(yī)聯(lián)體形式,其根本目的是在執(zhí)行零差率的基礎(chǔ)上,平衡收支、醫(yī)?刭M(fèi)、合理用藥。各個(gè)醫(yī)聯(lián)體的藥品采購勢必會二次議價(jià),將對產(chǎn)品的價(jià)格體系和市場準(zhǔn)入產(chǎn)生極大影響。
更值得關(guān)注的是此次深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)出現(xiàn)本次發(fā)布的醫(yī)改文件中——說明該模式得到了省政府的認(rèn)可。與此前北京、上海等各地組建醫(yī)院集團(tuán)不同,羅湖區(qū)此次醫(yī)院集團(tuán)化改革將是真正意義上的涉及資產(chǎn)層面的區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)院整合,這在國內(nèi)可謂先例。集團(tuán)將設(shè)影像診斷中心、檢驗(yàn)中心等9個(gè)中心,實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理。同時(shí),羅湖區(qū)取消區(qū)醫(yī)院建制,依據(jù)現(xiàn)代企業(yè)管理設(shè)置組織架構(gòu),這六家醫(yī)院實(shí)質(zhì)上被整合為一家。這一緊密型醫(yī)聯(lián)體不只是在形式上,在政策設(shè)置上兼顧了機(jī)構(gòu)和個(gè)人的利益分配,讓機(jī)構(gòu)和個(gè)人有動(dòng)力去推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體,有動(dòng)力去控制醫(yī)保費(fèi)用。
在基藥方面,文件提出改革現(xiàn)行的基藥制度,醫(yī)保目錄同樣適用于基層,基藥目錄將逐步退出歷史舞臺,但在醫(yī)聯(lián)體控費(fèi)的大前提下,并不意味著有多么大的市場容量增長。當(dāng)前,新版的國家醫(yī)保目錄執(zhí)行在即,眾多在基層使用占據(jù)一定份額的產(chǎn)品都被“限二級以上”使用,基層市場的用藥格局也將隨之被改寫。
此外,《廣東省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》中提到醫(yī)院總藥師制度,希望藥師發(fā)揮合理和控費(fèi)的作用,率先在省級以上醫(yī)改文件中明確了處方點(diǎn)評的責(zé)任主體。當(dāng)前的制度下,醫(yī)院的藥師管理部門不明確,法律地位不高也影響了該項(xiàng)工作的發(fā)展,若近期網(wǎng)傳的《藥師法》得以發(fā)布,未來藥師的行業(yè)地位和作用將得到很大的提高。
而GPO藥品采購模式的引入,也將加速廣東藥品市場的調(diào)整。一度引起業(yè)界爭議的深圳GPO,深圳衛(wèi)計(jì)委用“三個(gè)確!边M(jìn)行回應(yīng),預(yù)示著GPO調(diào)整基本完成,從一些市場反饋信息來看,GPO執(zhí)行逐步進(jìn)入軌道,全藥網(wǎng)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)選。廣州下一步將結(jié)合深圳GPO的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn),按照GPO方式采購,先不論GPO的成敗,藥品降價(jià)是實(shí)實(shí)在在的。
市場應(yīng)對
作為市場容量在各省中名列前茅的省份,廣東市場對每個(gè)廠家重要性都不言而喻,針對下一步要推進(jìn)的醫(yī)改措施,企業(yè)該如何應(yīng)對?筆者認(rèn)為須從下面八個(gè)維度綜合考慮。
其一是價(jià)格體系的梳理。醫(yī)聯(lián)體下的藥品二次議價(jià)成為常態(tài),并且有可能是大幅度的降價(jià)要求,一改現(xiàn)在掛網(wǎng)報(bào)量的全省統(tǒng)一價(jià)格體系。因此需要對產(chǎn)品的價(jià)格體系重新規(guī)劃,確定能承壓的*低價(jià)格尤為重要。目前的醫(yī)院采購價(jià)格牽一發(fā)動(dòng)全身,未來或?qū)⒊尸F(xiàn)全國一盤棋。
其二,評估市場價(jià)值。對目前的各個(gè)終端按縣域、地市級或者區(qū)級進(jìn)行市場評估,清晰目前的市場的重點(diǎn)在哪里。當(dāng)因價(jià)格因素面臨策略性選擇的時(shí)候,應(yīng)明確哪些市場不容有失,哪些市場為了整體利益可以選擇放棄。
其三是管理體系規(guī)劃。在全省掛網(wǎng)階段,全省的市場管理比較容易規(guī)劃或統(tǒng)一;而執(zhí)行醫(yī)聯(lián)體后,以前的市場格局將被打破。以醫(yī)聯(lián)體為單位的市場管理責(zé)任如何劃分,特別是對于代理模式,如二次議價(jià)授權(quán)誰去做,被授權(quán)的有沒有利益設(shè)置等,都必須有清晰的規(guī)劃,當(dāng)然配合的將是責(zé)任和利益的劃分。
其四是團(tuán)隊(duì)配置的準(zhǔn)備。未來醫(yī)聯(lián)體為主體的采購,很可能出現(xiàn)十幾個(gè)地區(qū)或者醫(yī)聯(lián)體同時(shí)進(jìn)行二次議價(jià),面臨的突發(fā)情況可能會比較多的局面。企業(yè)須提前考慮目前的團(tuán)隊(duì)是否能應(yīng)付,該準(zhǔn)備什么樣應(yīng)急措施,操作流程該如何修訂,確保做到萬無一失,畢竟一些細(xì)微的技術(shù)失誤導(dǎo)致全盤皆輸?shù)陌咐缺冉允恰?
其五是商務(wù)渠道的規(guī)劃。2017年底全面執(zhí)行兩票制,全省的配送渠道的建設(shè)該如何規(guī)劃,已是迫在眉睫。
其六,財(cái)務(wù)合規(guī)不可忽視。在營改增背景下,代理模式普遍執(zhí)行傭金制,按往年的銷售規(guī)模,測算在財(cái)務(wù)形式合規(guī)上能否完全處理,如果不能,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以“保核心”為原則該如何調(diào)整。
其七是市場推廣。在零差率、采購降價(jià)、醫(yī)?刭M(fèi)、處方點(diǎn)評、病種付費(fèi)、臨床路徑管理多重政策擠壓下,市場推廣工作該如何進(jìn)行,已成為不得不逾越的鴻溝。筆者認(rèn)為,首先要審視產(chǎn)品的“硬件”是否達(dá)到要求,有沒有足夠臨床證據(jù)(路徑、指南、共識、循證醫(yī)學(xué))獲得市場準(zhǔn)入。產(chǎn)品的終端推廣必須精準(zhǔn),機(jī)關(guān)槍式的超適應(yīng)癥、跨科室用藥將沒有市場,只有根據(jù)產(chǎn)品特征,精準(zhǔn)定位在臨床使用患者*受益適應(yīng)癥上。當(dāng)然,醫(yī)藥代表的推廣行為必須向合規(guī)轉(zhuǎn)變,這才是長治久安的必經(jīng)之路。
*后,是基層市場的增長考慮。面臨基層市場的洗牌,新版的國家目錄或者增補(bǔ)進(jìn)入省級醫(yī)保的產(chǎn)品,如果沒有限定二級以上醫(yī)院使用,并且產(chǎn)品價(jià)位、適應(yīng)癥等特征適合基層市場銷售,那么基層市場將是下一個(gè)大的增長點(diǎn)。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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