聚焦醫(yī)改:政府醫(yī)療投入一直增加 但沒有形成合力

    添加日期:2015年3月5日 閱讀:1427

      在對“醫(yī)生減負”的話題持續(xù)關注多年后,在今年的全國兩會上,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德委員**將這個問題落實在了提案上。

      王承德曾看到一篇來自某縣級醫(yī)院的醫(yī)學論文,稱一年看了257個間質性病變的病例。作為全國知名的免疫**,王承德坦言,這樣的疑難雜癥他一年也看不了幾十例,“這么多病人都集中到一個縣級醫(yī)院是不可能的,純粹是造假”。

      這背后的原因在于,“醫(yī)生晉升、評職稱都必須達到一定數(shù)量的論文要求,不少人在繁重的臨床工作之外,不得不論文造假。只要掏錢,就有專門寫論文的公司來幫忙”。

      面對一屋子有著教授、博導頭銜的委員,王承德話鋒一轉:“當然,我不是說你們的論文也是造假的。”這句話引來了滿堂笑聲。

      王承德委員介紹,目前在我國,醫(yī)學生畢業(yè)后,一般要經(jīng)歷住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的晉升過程,除時間要求外,還需要專業(yè)外語考試、論文及參與科研項目等硬性條件。這大量耗費了醫(yī)生的精力,治病救人本身則被放到次要的地位,“高職低能”就是由此產(chǎn)生的。

      王承德委員提議,相關主管機構成立聯(lián)合調(diào)研組,制定一個合理的、適合中國臨床醫(yī)師的考核標準。

      關于“人”的話題,也一直是衛(wèi)生部原副部長黃潔夫委員的關注焦點。

      “作為醫(yī)生,應該把治病救人作為主要任務,把心思放在病人身上,這是基本原則。就算是蘇格拉底誓言,從來也沒說過要寫多少論文吧!痹邳S潔夫委員看來,現(xiàn)在的政策驅動容易導致一些醫(yī)生把寫文章看得太重要,把老百姓看病的感受看得太輕。

      “但另一個方面,醫(yī)生要不要寫論文呢?我覺得還是要的。假如一個醫(yī)生,不能很好地學習國外的經(jīng)驗,不能在臨床工作中總結出自己的經(jīng)驗,一定不是個好醫(yī)生。”黃潔夫委員建議,要在二者間找一個平衡點,把醫(yī)生對病人的服務作為考核的主要內(nèi)容,同時附加一些論文要求。

      北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任方來英委員透露,目前北京正在按照中央統(tǒng)一部署,開展醫(yī)生薪酬制度、職稱制度改革的調(diào)研,“很核心的一個問題就是,如何解決基層的人力資源不足!

      而在全國層面,黃潔夫委員坦言,類似的工作還比較滯后。

      “醫(yī)改總是集中在物,集中在錢,很少或是基本上沒有集中在人身上。其實人是*關鍵的!秉S潔夫委員說。

      他以全科醫(yī)師的培養(yǎng)舉例:“一般人認為,全科醫(yī)師要到社區(qū)去,實際上全科醫(yī)師也是**。可現(xiàn)在,國家沒有相應的政策扶持全科醫(yī)師,現(xiàn)有政策都是有利于專科,全部都是碩士、博士,沒有辦法了才去做全科醫(yī)師。其實我們現(xiàn)在*需要的,正是這些全科醫(yī)師!

      “我講過一句話,實際上,中國目前沒有一所公立醫(yī)院,這是實事求是的,因為現(xiàn)在的醫(yī)院,93%都要靠自己去掙錢發(fā)獎金、發(fā)工資、買設備,只有7%的錢是政府投入的,所以醫(yī)院的整個結構就是趨利性的!秉S潔夫委員批評說。

      他以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法:上世紀80年代,他還是一名年輕醫(yī)生時,手術臺上常用來止血的明膠海綿兩元一包,里面有3片,足以止血。如今在三甲醫(yī)院,用來止血的止血紗,不僅型號眾多,而且價格昂貴!澳隳芄轴t(yī)生嗎?他們上有老,下有小,他不創(chuàng)收,在科室里工資就是*低的。”

      在黃潔夫委員看來,國家其實對醫(yī)療衛(wèi)生投入不少,從2005年的8000多億到如今的3.1萬億,“你不能老說政府不給錢,如果機制、體制不變,醫(yī)改很難走出困境!

      他曾深度考察過臺灣醫(yī)改。1995年,臺灣開始實行醫(yī)改。當時,80%的醫(yī)院由政府創(chuàng)辦,如今這一數(shù)字降至16%。其醫(yī)改的核心就是,醫(yī)保將三保合一,醫(yī)院不向老百姓收錢,而是找保險拿錢。在這個過程中,很多醫(yī)院自動地走向了市場,臺灣的民營醫(yī)院,如長庚醫(yī)院,成為許多地方考察學習的典范。

      “我們?yōu)槭裁磳W不了呢?為什么廈門辦的長庚醫(yī)院不成功呢?”黃潔夫委員認為,“就是因為我們的體制和機制不行!

      他直斥目前存在于醫(yī)療界的亂象:“醫(yī)護比例不合理,高級人才和中低級人才的配比不合理。現(xiàn)在一個醫(yī)院里,教授是*多的,副教授也是滿滿的,主治醫(yī)生很少,住院醫(yī)生就更少了,這是一個很畸形的導向!

      在他心目中,理想的狀態(tài)是這樣的:1個教授,兩個副教授,4個主治醫(yī)生,8個住院醫(yī)生。三五年之后,這些住院醫(yī)生成熟了,老百姓就有資源了!

      盡管對目前醫(yī)改存在意見,黃潔夫委員仍表示要“幫衛(wèi)計委說兩句話”:“站在公正的立場上說,這幾年,衛(wèi)計委為推動醫(yī)改做了很多工作,F(xiàn)在大家對醫(yī)改有個誤區(qū),好像就是衛(wèi)計委沒有做好,其實在醫(yī)改過程中,衛(wèi)計委只是一個部門,掌握方向盤的不是他們。我們有8個部門在管醫(yī)改,衛(wèi)計委是權力*小的,也是受指責*多的!

      在黃潔夫委員看來,在醫(yī)改層面,目前還沒有擺脫部門之間的利益之爭,沒有形成一個合力。每個部門都做得很辛苦,包括衛(wèi)計委,做了很多工作,可是,都沒有做到關鍵之處。

      “醫(yī)改的關鍵還是在體制,要在‘人’上想辦法!秉S潔夫委員說,對于醫(yī)改,他仍舊充滿信心。


    責任編輯:賀剛    m.themanifestationessentials.com    2015-3-5 9:55:16

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